Muster-Widerrufsformular

An
Bassermann-Jordan
Geheimer Rat Dr. von Bassermann-Jordan GmbH
Kirchgasse 10
67146 Deidesheim

per Fax an: +49 (0) 6326 6008
oder per E-Mail an: infonospamplease@nospampleasebassermann-jordan.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir^* den von mir/uns^* abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren^* / die Erbringung der folgenden Dienstleistung^*:

 

Bestellt am^*/ erhalten am^*

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Name des/der Verbraucher(s)

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Anschrift des/der Verbraucher(s)

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Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

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Datum

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^* Unzutreffendes streichen.